Κλάδος Υγείας

Παχυσαρκία

Θεραπείες με χειρουργική ή ενδοσκοπική επέμβαση στο στομάχι καλύπτονται ΜΟΝΟΝ όταν υπάρχουν οι παρακάτω ενδείξεις:

BMI μεγαλύτερο ή ίσο με 40 που συνοδεύεται με ένα τουλάχιστον από τα κατωτέρω:

  • Επεισόδια άπνοιας ύπνου
  • Στεφανιαία νόσος
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Υπερλιπιδαιμία
  • Υπέρταση
  • Εκφυλιστική αρθρίτις
  • Σύνδρομο αποφρακτικής υπερκαπνίας
  • Ψυχοκοινωνική επιβάρυνση

Προϋποθέσεις:

  • Γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού του ασφαλισμένου.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν τα ανωτέρω.
  • Θετική γνωμοδότηση του ΚΕΣΥ για την αναγκαιότητα της επέμβασης.
  • Θετική εισήγηση της υγειονομικής επιτροπής του ΤΥΠ και εισαγωγή του θέματος για απόφαση στο Δ.Σ.
  • Στην περίπτωση που η επέμβαση γίνει σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο συμβεβλημένο ή όχι με τον ΕΔΟΕΑΠ ορίζεται συμμετοχή στα νοσήλια και τα έξοδα , 20% για τα άμεσα μέλη  και 50 % για τα έμμεσα μέλη που ασφαλίζονται στον ΕΔΟΕΑΠ. Κοστολογούνται με τιμές Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων συν 20% για τα άμεσα ασφαλισμένα μέλη και συν 10% για τα έμμεσα ασφαλισμένα μέλη. Ο Οργανισμός θα καλύπτει στα συμβεβλημένα ότι  λέει η σύμβαση, στα μη  ΚΕΝ +20% και για την αμοιβή ιατρών όπως προβλέπεται. Οι αμοιβές ιατρών εκτός ΚΕΝ δεν αποζημιώνονται.

Σε κρατικό νοσοκομείο χωρίς συμμετοχή στα νοσήλια.