Εισήγηση για τη δημιουργία γυμναστηρίου και του νέου Φυσικοθεραπευτηρίου

ΠΡΟΣ   ΕΔΟΕΑΠ
22/01/2008

Κύριε διευθυντά, σεβαστό διοικητικό συμβούλιο, αποκρινόμενος στην εντολή σας να καταθέσω ένα οργανόγραμμα που θα περιλαμβάνει τη χωροθέτηση και λειτουργία ενός πιο σύγχρονου και μεγαλύτερου φυσικοθεραπευτηρίου για τον οργανισμό, λαμβάνοντας υπ’όψιν την 16ετή θητεία μου σε κλινική νοσοκομείου, ιδιωτικά κέντρα και τον ΕΔΟΕΑΠ και έχοντας κατά νου τις ιδιαιτερότητες του, κατέληξα στις παρακάτω προτάσεις που περιλαμβάνουν την άποψη μου για την δομή, την λειτουργία, την οργάνωση, την αγορά εξοπλισμού και τον έλεγχο του τμήματος.

  1. Σύμφωνα με τον νόμο, ο ελάχιστος χώρος που πρέπει να καταλαμβάνει το θεραπευτήριο είναι 75τ.μ. (αφορά ιδιωτικά φυσικοθεραπευτήρια και δεν είναι ξεκάθαρο τι ισχύει για την περίπτωση μας).
  2. Ο απαραίτητος εξοπλισμός για να μας δοθεί άδεια λειτουργίας ήδη υπάρχει.
  3. Το τμήμα πρέπει να περιλαμβάνει τους εξής θεραπευτικούς χώρους:
    • Αίθουσα ηλεκτροθεραπείας, με έξι κρεβάτια (αυτήν την στιγμή έχουμε τέσσερα) απομονωμένα με παραβάν ή γυψοσανίδες . Οι χώροι αυτοί πρέπει να είναι άνετοι, εμβαδού περίπου 15 τ.μ. και να αερίζονται καλά, λόγω της ιοντίζουσας ακτινοβολίας που παράγουν τα μηχανήματα .
    • Αίθουσα υδροθεραπείας, με μηχανήματα που ήδη υπάρχουν και το μόνο πού πρέπει να προστεθεί είναι κάποια ράφια για την τοποθέτηση αναλώσιμων και πετσετών.
    • Γραφείο προσωπικού, με υπολογιστή και ντουλάπες για την φύλαξη μικρών μηχανημάτων, αρχείου, προσωπικών αντικειμένων κ.λ.π.
    • Γυμναστήριο αποκατάστασης,  με ελάχιστο εξοπλισμό καθρέφτες, 2 πολύζυγα, , 2 στρώματα   γυμναστικής , μια μπάλα Μedicine, πλήρες σετ αλτήρων, ένα πολυόργανο με τροχαλίες και βάρη, ένα ποδήλατο, έναν ηλεκτρικό διάδρομο και ένα πάγκο ασκήσεων.
    • Άνετη αίθουσα αναμονής ασθενών.
    • Τουαλέτες πολύ κοντά.
    • Αποθήκη αναλώσιμων καλής χωρητικότητας
    • Ξεχωριστό γραφείο ιατρού, σε άλλη αίθουσα με τον κατάλληλο εξοπλισμό (επ’ αυτού θα σας ενημερώσει η ίδια η ιατρός ). Τονίζω πώς είναι λάθος ο γιατρόςνα εδρεύει εντός του φυσικοθεραπευτηρίου διότι δεν εξασφαλίζεται το ιατρικό απόρρητο όταν εξετάζεται ένας ασθενής καθώς οι εντός του χώρου μπορούν να ακούνε την συνομιλία.
  4. Πρέπει να εξασφαλισθεί γραμματειακή υποστήριξη, διότι οι πολλές ώρες θεραπείας, τα πολλά παραπεμπτικά, οι τρεις ιατροί ,οι τέσσερις φυσικοθεραπευτές κ.λ.π καθιστούν αναγκαία την ύπαρξη ανθρώπου που θα ασχολείται με τα ραντεβού . Εάν ασχοληθεί ένας θεραπευτής με αυτά χάνει αρκετή ώρα από την εργασία του και πιθανόν να έρχεται σε σύγκρουση με τους ασφαλισμένους σε περιόδους αιχμής. Η γραμματεία μπορεί να εδρεύει εντός του τμήματος ή να ασκεί τον ρόλο της από το κεντρικό κτίριο εφόσον οι ορθοπεδικοί δεν μετακινούνται
  5. Το πρώτο φυσικοθεραπευτήριο στο παλιό κτίριο θεωρείται ακατάλληλο και μη λειτουργικό ακόμα και αν επεκταθεί, διότι:
    • έχει μικρό πλάτος και ως μακρόστενο είναι δύσχρηστο.
    • η μία πλευρά προς τον διάδρομο έχει κατασκευαστεί από γυψοσανίδα και δεν μπορούν εκεί να βιδωθούν τα σταθερά και βαριά μηχανήματα.
    • η άλλη πλευρά που βλέπει προς τον δρόμο είναι στο μεγαλύτερο μέρος της τζαμαρία και δεν εξυπηρετεί για τους προαναφερθέντες λόγους.
    • οι πρίζες είναι λίγες και πολύ χαμηλά με συνέπεια να κρέμονται καλώδια, πράγμα που δυσκολεύει το σύρσιμο των τροχηλάτων μηχανημάτων.

    Όλα τα παραπάνω κάνουν δυσχερή την διευθέτηση των θεραπευτικών χώρων και επιπλέον θέτουν σε κίνδυνο την υγεία μας.

  6. Ένας κατά προσέγγιση και πιθανός υπολογισμός των απαραίτητων χώρων έχει ως
    εξής:

    • Αίθουσα ηλεκτροθεραπείας 90 τμ (με 15 τμ για κάθε κρεβάτι)
    • Αίθουσα  υδροθεραπείας   30 τμ
    • Αίθουσα αναμονής  30 τμ
    • Αίθουσα γυμναστηρίου 50τμ
    • Γραφείο προσωπικού 20 τμ
    • Αποθήκη 10 τμ
  7. Πρέπει να αγοραστούν επιπλέον μηχανήματα :
    • Μία συσκευή εκπομπής υπερήχων
    • Μία συσκευή ηλεκτροθεραπείας
    • Ένα μηχάνημα ηλεκτρομάλαξης
    • Δύο κρεβάτια ειδικά για Manual Therapy
    • Ένα μηχάνημα Shock Wave Therapy
  8. Εν συνεχεία σας προσκομίζω ενδεικτικά κοστολόγια αγοράς μηχανημάτων.
  9. Ο πλέον κατάλληλος χώρος για να γίνει το νέο φυσικοθεραπευτήριο είναι ο 3ος όροφος γιατί όλες οι αίθουσες επικοινωνούν μεταξύ τους και δεν χρειάζεται σχεδόν καμιά μετατροπή. Υπάρχει όμως η ανάγκη να ελεγχθεί από ηλεκτρολόγο και υδραυλικό προκειμένου να εξασφαλιστούν οι απαραίτητες παροχές. Το μόνο που πρέπει να προστεθεί είναι μια τζαμαρία με κουρτίνες.
  10. Τέλος πολύ σημαντικό θεωρείται το θέμα του ελέγχου του φυσικοθεραπευτηρίου.

Η απομάκρυνση του τμήματος από το κεντρικό κτίριο, η ανάγκη πειθαρχίας του προσωπικού ,ο συντονισμός των λειτουργιών και των υποχρεώσεων ,ο καταμερισμός των ευθυνών , η μεγάλη απαιτητικότητα των ασφαλισμένων και διάφορα λειτουργικά προβλήματα που έχουν παρατηρηθεί κατά καιρούς, επιβάλουν την τοποθέτηση υπευθύνου τμήματος διαπιστευμένου από το Δ.Σ. για να μπορεί να επιβληθεί αποτελεσματικά στο τμήμα.
Με εκτίμηση,
Γεωργίου Ιωάννης Φυσικοθεραπευτής του ΕΔΟΕΑΠ

ΔΕΥΤΕΡΗ ΠΡΟΤΑΣΗ

Η δεύτερη πρόταση είναι πιο ενισχυμένη με στόχους:

α) Την δημιουργία ενός θεραπευτηρίου που θα καλύπτει τις ανάγκες του ΕΔΟΕΑΠ
τουλάχιστον για μια εικοσαετία.
β) Την εξυπηρέτηση μέχρι 84 ατόμων την ημέρα
γ) Την ποιοτική αναβάθμιση του τμήματος
δ) Την  κάλυψη των αναγκών του  ΕΔΟΕΑΠ προς αποφυγή «διαρροών»
παραπεμπτικών προς τον ιδιωτικό τομέα.
ε) Τη δημιουργία ενός θεραπευτηρίου το οποίο να λειτουργεί ανταγωνιστικά προς τα
μεγάλα θεραπευτήρια της Αθήνας.
στ)   Την   ενίσχυση   του   τμήματος   με   σύγχρονα   και   κλινικώς   αποτελεσματικά
μηχανήματα προς όφελος των ασφαλισμένων.

ΓΥΜΝΑΣΤΗΡΙΟ

Μετά από πολλές κατά καιρούς συζητήσεις με τους ασφαλισμένους  και αφού παρατηρήσαμε τις ανάγκες τους, καταλήξαμε πως η επιθυμία τους είναι να διδαχθούν το   σωστό   τρόπο   εκγύμνασης   του   σώματος  τους   ώστε   να   αντιμετωπίζουν   τα
μακροχρόνια προβλήματα τους. Στόχοι του γυμναστηρίου είναι:

α) Η εκγύμναση των ασθενών μετά από την φυσικοθεραπεία
β) Η εκμάθηση του σωστού τρόπου εκγύμνασης
γ) Η αποκατάσταση των κινητικά ευαίσθητων ασθενών
δ) Η ενδυνάμωση των χειρουργημένων ασθενών

Στο γυμναστήριο μπορεί να τοποθετηθεί μόνιμα ένας θεραπευτής ,ώστε οι ασθενείς φεύγοντας από την Η/Θ και Υ/Θ να αναλαμβάνονται κατευθείαν από ειδικό. Η επιλογή των παρακάτω μηχανημάτων έγινε με γνώμονα τις θεραπευτικές ανάγκες:

  1. Σύστημα τροχαλιών για εκκρεμοειδείς ασκήσεις
  2. Σύστημα Μέντεξ
  3. Ένα μηχάνημα εκτάσεων γόνατος
  4. Δύο μηχανήματα Power Plate
  5. Δύο πολύζυγα (έχουμε ένα)
  6. Δύο μπάλες swiss ball
  7. Δύο στρώματα γυμναστικής ( έχουμε ένα)
  8. Δύο πάγκους ασκήσεων
  9. Ένα πλήρες σετ αλτήρων
  10. Έναν ηλεκτρικό διάδρομο
  11. Ένα ισοκινητικό δυναμόμετρο (είναι μεγάλου κόστους)
  12. Ένα μηχάνημα για άσκηση πλάτης με τροχαλία
  13. Ένα μηχάνημα για στήθος (πεκ – ντεκ)
  14. Ένα cpm
  15. Ένα μηχάνημα κάμψεων γόνατος
  16. Ένα μηχάνημα απαγωγών μηρού
  17. Ένα μηχάνημα προσαγωγών μηρού
  18. Ένα ποδήλατο (το έχουμε)
  19. Δύο πάγκοι κοιλιακών

Σημειώνεται πως το γυμναστήριο θα πρέπει να διαθέτει αποδυτήρια

ΥΔΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Απαραίτητα μέσα:

α) ένα δινόλουτρο (έχουμε ένα)
β) δύο παραφινόλουτρα (έχουμε ένα)
γ) ένα ψυγείο (έχουμε)
δ) δύο συσκευές θερμών επιθεμάτων (έχουμε μία)
ε) πισίνα με συσκευή παραγωγής θεραπευτικών δινών

ΗΛΕΚΤΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στα ήδη υπάρχοντα θα πρέπει να προστεθούν και τα εξής:

  1. Διαμαγνητική αντλία (συσκευή απορρόφησης οιδημάτων)
  2. Δύο ηλεκτροθεραπείες νέας γενιάς
  3. Δύο Laser
  4. Δύο συσκευές εκπομπής υπερήχων
  5. Ένα μηχάνημα Shock Wave
  6. Δύο ηλεκτρομαλάξεις
  7. Δύο επιπλέον κρεβάτια
  8. Δύο ηλεκτρικά κρεβάτια για manual therapy

Η Ηλεκτροθεραπεία πρέπει να αποτελείται από 8 επιμέρους χώρους, άνετους με πρίζες και κρεμάστρες για ρούχα. Η απομόνωση τους μπορεί να γίνει με παραβάν η ψευδότοιχους. Το ιατρείο θα πρέπει να λειτουργεί παραπλεύρως του φ/θ, με δικό του χώρο αναμονής και να είναι επανδρωμένο με:

  1. Ηλεκτρονικό υπολογιστή – εκτυπωτή
  2. Γραφείο, καρέκλα ιατρού, καρέκλες ασθενών
  3. Ερμάριο, ντουλάπα
  4. Εξεταστικό κρεβάτι, παραβάν, σκαλοπάτι διπλό
  5. Διαφανοσκόπιο
  6. Αναλώσιμα

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Με τις υπάρχουσες δυνατότητες και με τέσσερις θεραπευτές εν ενεργεία μπορούμε να καλύψουμε σε σύνολο 56 θεραπείες την ημέρα. Εάν προστεθούν δύο ακόμα θεραπευτές καλύπτουμε 84 και εξοικονομούμε  1512 ευρώ ημερησίως, δεδομένου ότι ο οργανισμός χορηγεί 18 ευρώ για κάθε θεραπεία εκτός ΕΔΟΕΑΠ.

Στον χρόνο εκδίδονται περίπου 1500 παραπεμπτικά για εντός και εκτός ΕΔΟΕΑΠ. Κάθε παραπεμπτικό δίνει εντολή για 10 θεραπείες κατά μέσο όρο, δηλαδή γίνονται 15000 θεραπείες το χρόνο.

Με τις δυνατότητες του νέου θεραπευτηρίου υπερκαλύπτουμε αυτή την ανάγκη διότι  έχουμε   την   δυνατότητα  να   κάνουμε  25.200   θεραπείες  το   χρόνο   (84 θεραπείες την ημέρα επί 300 εργάσιμες ημέρες τον χρόνο).

Απαραίτητη προϋπόθεση θεωρείται να μειωθούν τα παραπεμπτικά προς τους ιδιώτες, πλην των απαραίτητων εξαιρέσεων όπως οι παιδιατρικές φυσικοθεραπείες και οι κατ ‘οίκον.