ΑΘΗΝΑ: Σισίνη 18 & Ηριδανού Τ.Κ. 115 28 | Τ.: 210 7264700 F.: 210 7293631 (κεντρικό κτήριο), Ορμινίου 38 Τ.Κ. 115 28

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Τσιμισκή 43 Τ.Κ. 546 23 | Τ.: 2310 278271 (κεντρικό κτήριο), Βασ. Ηρακλείου 40 Τ.Κ. 546 23 (φυσικοθεραπευτήριο) Τ: 2310 278249

Συχνές Ερωτήσεις

Τομέας Υγείας και Περίθαλψης

  • 1. Πώς γίνεται η συνταγογράφηση φαρμάκων;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ μπορούν να επισκέπτονται τον ιατρό της επιλογής τους, ο οποίος θα εκδίδει ηλεκτρονικές συνταγές μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Πλέον έχει ενεργοποιηθεί και η δυνατότητα άυλης συνταγογράφησης.

    Εναλλακτική δυνατότητα επικοινωνίας για άυλη συνταγογράφηση και άυλα παραπεμπτικά δίνει ο ΕΔΟΕΑΠ. Συγκεκριμένα οι ασφαλισμένοι μπορούν να αποστέλλουν email στη διεύθυνση secretary@edoeap.gr αναγράφοντας το φάρμακο, την εξέταση, τον αριθμό μητρώου και το τηλέφωνό τους.

    Υπενθυμίζεται ότι τόσο για την άυλη συνταγογράφηση όσο και για τα άυλα παραπεμπτικά θα πρέπει να έχει προηγηθεί η ενεργοποίηση της διαδικασίας μέσω των ηλεκτρονικών υπηρεσιών gov.gr.

  • 2. Πού μπορώ να εκτελέσω την συνταγή και σε πόσο χρονικό διάστημα;

    Οι ηλεκτρονικές συνταγές που εκδίδονται εκτελούνται σε όλα τα φαρμακεία μέλη του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου κι έχουν διάρκεια εκτέλεσης 15 ημερών.

    Για όσες συνταγές η αξία τους υπερβαίνει τα 500,00€ ένα μήνυμα εκτυπωμένο στη συνταγή θα αναφέρει τη διαδικασία που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασφαλισμένος ώστε να θεωρηθεί η συνταγή του και στη συνέχεια να εκτελεστεί.

  • 3. Τι ισχύει για τις ιατρικές επισκέψεις;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ μπορούν να πραγματοποιούν δωρεάν απεριόριστες επισκέψεις στα ιατρεία του Οργανισμού, στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη κατόπιν ραντεβού. Το ραντεβού μπορείτε να το κλείσετε είτε τηλεφωνικά καλώντας στο 210-7264700 είτε ηλεκτρονικά μέσω της Υπηρεσίας Ηλεκτρονικών Ραντεβού. Για τη Θεσσαλονίκη επικοινωνείτε με το τμήμα ηλ.ραντεβού στο 2310278271 επιλ.2.

    Επιπλέον, δωρεάν επισκέψεις πραγματοποιούνται στους συμβεβλημένους ιατρούς

    με τον Οργανισμό ή στους ιατρούς των συμβεβλημένων δικτύων.

    Εάν ο ιατρός της επιλογής του ασφαλισμένου δεν είναι συμβεβλημένος, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να καταβάλει τη δαπάνη της επίσκεψης και να υποβάλει στον Οργανισμό τη νόμιμη απόδειξη, για να λάβει το ποσό που δικαιολογεί ο ΕΔΟΕΑΠ για την επίσκεψη. Η υποβολή των ιατρικών δαπανών γίνεται μέσω της εφαρμογής Ηλεκτρονική υποβολή Δαπανών Υγείας.

    Συγκεκριμένα, οι ασφαλισμένοι θα αποζημιώνονται για τις ιατρικές επισκέψεις με το ποσό των 30 ευρώ ανά επίσκεψη. Το όριο για επισκέψεις σε παθολόγους και παιδιάτρους συμβεβλημένους και μη, είναι 4 ανά μήνα με αμοιβή 30 ευρώ ανά επίσκεψη για τις πρώτες δύο και 15 ευρώ για τις επόμενες δύο. Για όλες τις άλλες ειδικότητες ισχύει το όριο των δύο επισκέψεων ανά μήνα με 30 ευρώ. Για καθηγητές και αναπληρωτές Καθηγητές με έδρα σε ελληνικά πανεπιστήμια, καλύπτεται δαπάνη 50 ευρώ/επίσκεψη με το ισχύον όριο των δύο επισκέψεων ανά μήνα. Διευκρινίζεται ότι στους καθηγητές/αναπληρωτές καθηγητές με ειδικότητα σε παθολογία ή παιδιατρική, δικαιολογούνται μέχρι τέσσερις επισκέψεις το μήνα με 50 ευρώ/επίσκεψη για τις δύο πρώτες και 15 ευρώ/επίσκεψη για τις υπόλοιπες, πάλι μετά από προσκόμιση γνωμάτευσης για την αναγκαιότητα των επιπλέον επισκέψεων.

    Σε εξαιρετικές περιπτώσεις που απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μηνιαίες επισκέψεις ειδικών θεραπειών, θα πρέπει να εγκρίνονται από τους ιατρούς ειδικότητας του Οργανισμού, μετά από αιτιολόγηση με την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών.

  • 4. Ποιοι είναι οι συμβεβλημένοι γιατροί με τον ΕΔΟΕΑΠ και τα συμβεβλημένα δίκτυα;

    Τα στοιχεία επικοινωνίας τους εμφανίζονται στην ιστοσελίδα του Οργανισμού στην ενότητα Περίθαλψη. Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τους συμβεβλημένους γιατρούς οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλ. 210-7264728, 210-7264492 ή στο 2310278271 επιλ.2 για τους ασφαλισμένους της Β. Ελλάδος.

  • 5. Πώς μπορώ να κάνω διαγνωστικές εξετάσεις;

    Για την πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων, οι ασφαλισμένοι θα πρέπει ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ, να  εφοδιαστούν με ηλεκτρονικό παραπεμπτικό, πριν την πραγματοποίηση των εξετάσεων.

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ μπορούν να επισκέπτονται τον ιατρό της επιλογής τους, ο οποίος εκδίδει ηλεκτρονικά παραπεμπτικά μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Πλέον ο ΕΔΟΕΑΠ έχει ενταχθεί στην άυλη συνταγογράφηση παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων.

    Όσοι ασφαλισμένοι έχουν επιλέξει ότι επιθυμούν άυλη συνταγογράφηση, κατά τη συνταγογράφηση παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεών τους από τον ιατρό, θα παραλαμβάνουν ηλεκτρονικά το παραπεμπτικό τους, μέσω μηνύματος στο κινητό τους τηλέφωνο (sms) ή/και στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο τους (email).

    Επίσης κατά την εκτέλεση του παραπεμπτικού από το διαγνωστικό ιατρείο, θα λαμβάνουν μήνυμα με τα στοιχεία εκτέλεσης του παραπεμπτικού τους.

  • 6. Πού μπορώ να κάνω διαγνωστικές εξετάσεις;

    Οι ασφαλισμένοι μπορούν να εκτελούν τα ηλεκτρονικά παραπεμπτικά

    • Εντός ΕΔΟΕΑΠ (μόνο Αθήνα) και σε όλες τις κρατικές δομές δωρεάν
    • Στα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα με την προβλεπόμενη συμμετοχή του ασφαλισμένου

    Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος επιλέξει κάποια συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική για να πραγματοποιήσει παρακλινικές εξετάσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσει με την κλινική για να τον ενημερώσουν για τυχόν διαφορά που θα κληθεί να πληρώσει επιπλέον της συμμετοχής που αναγράφεται στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό.

    Τα παραπεμπτικά έχουν διάρκεια εκτέλεσης ενός μήνα.

  • 7. Ποια είναι τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα με τον ΕΔΟΕΑΠ;

    Τα στοιχεία επικοινωνίας τους εμφανίζονται στην ιστοσελίδα του Οργανισμού στην ενότητα Περίθαλψη. Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλ. 210-7264728, 210-7264492 ή στο 2310278271 επιλ.2 για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος.

  • 8. Πώς αποζημιώνομαι για διαγνωστικές εξετάσεις σε μη συμβεβλημένο κέντρο;

    Εάν οι εξετάσεις πραγματοποιηθούν σε μη συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να καταβάλει το κόστος των εξετάσεων και να υποβάλει στον Οργανισμό την νόμιμη απόδειξη μαζί με το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό για να δικαιωθεί τα χρήματα που δικαιολογεί ο Οργανισμός.

    Η υποβολή των ιατρικών δαπανών γίνεται μέσω της εφαρμογής Ηλεκτρονική Υποβολή Δαπανών Υγείας.

  • 9. Ποια είναι η διαδικασία για την κάλυψη νοσηλείας σε δημόσιο νοσοκομείο/ιδιωτική κλινική;

    Για την εισαγωγή σε νοσοκομείο, συμβεβλημένο θεραπευτήριο ή μη, η κάλυψη της δαπάνης νοσηλείας τους πραγματοποιείται μόνο εφόσον έχει εκδοθεί από τον Οργανισμό το απαραίτητο εισιτήριο.

  • 10. Πώς γίνεται η έκδοση εισιτηρίου ΕΔΟΕΑΠ και ποια είναι τα απαραίτητα δικαιολογητικά;

    Για την έκδοση εισιτηρίων νοσηλείας σε νοσοκομείο, οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ μπορούν να επικοινωνούν με την αρμόδια υπηρεσία του Οργανισμού (γραμματεία Αρχιάτρου, τηλ.: 2107264807, 210-7264818, 08:00 έως 16:00, email: eisitiria@edoeap.gr ή για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος στο 2310278271 επιλ.2, email: typthess@edoeap.gr

    Για τις προγραμματισμένες εισαγωγές σε δημόσια νοσοκομεία και ιδιωτικά θεραπευτήρια, συμβεβλημένα ή μη, απαραίτητα δικαιολογητικά είναι:

    1. Γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού (υπεύθυνος για το χειρουργείο ή τη νοσηλεία)
    2. Πρόσφατες εργαστηριακές-απεικονιστικές εξετάσεις που άπτονται του λόγου εισαγωγής (αξονική/μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, αιματολογικές κ.τ.λ.)
    3. Ονοματεπώνυμο ασφαλισμένου, αριθμός μητρώου ΕΔΟΕΑΠ, τηλέφωνο επικοινωνίας.

    Τα δικαιολογητικά πρέπει να αποσταλούν το αργότερο τρεις εργάσιμες ημέρες πριν από την ημερομηνία εισαγωγής. Ο ΕΔΟΕΑΠ έχει το δικαίωμα να ζητήσει την εξέταση του ασφαλισμένου από ιατρό ειδικότητας εντός Οργανισμού.

    Για τις επείγουσες εισαγωγές σε δημόσια νοσοκομεία και ιδιωτικά θεραπευτήρια μη συμβεβλημένα, απαιτείται η αποστολή της βεβαίωσης εισαγωγής στο νοσοκομείο εντός δέκα ημερών (ημερολογιακών) από την ημερομηνία εισαγωγής. Στη βεβαίωση πρέπει να αναφέρονται απαραιτήτως το ονοματεπώνυμο ασθενούς, η ημερομηνία εισαγωγής, το ονοματεπώνυμο του θεράποντος ιατρού, η αιτία εισαγωγής και η διάγνωση (εάν δεν αναγράφονται στη βεβαίωση, θα πρέπει να αποσταλεί βεβαίωση του θεράποντος ιατρού). Εάν ο ασθενής έχει εξέλθει από το νοσοκομείο πρέπει να αποσταλεί το Ιατρικό Εξιτήριο.

    Για τις περιπτώσεις τοκετού πρέπει να αποσταλούν εντός δέκα ημερών από την ημερομηνία εισαγωγής:

    1. Βεβαίωση του μαιευτήρα στην οποία θα αναγράφεται εάν ήταν φυσιολογικός τοκετός ή καισαρική. Για την καισαρική πρέπει στη βεβαίωση να αναγράφεται από το μαιευτήρα και η αιτιολογία
    2. Βεβαίωση εισαγωγής με τα αντίστοιχα απαραίτητα στοιχεία (ονοματεπώνυμο ασθενούς, ημερομηνία εισαγωγής).
  • 11. Καλύπτομαι πλήρως για την νοσηλεία μου σε μη συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές;

    Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος επιλέξει να νοσηλευθεί σε μη συμβεβλημένο θεραπευτήριο, θα εξοφλήσει ο ίδιος τις δαπάνες νοσηλείας του και θα προσκομίσει τα απαραίτητα δικαιολογητικά, ώστε να δικαιωθεί του ποσού που καλύπτει ο ΕΔΟΕΑΠ για τη συγκεκριμένη νοσηλεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να είναι ενήμερος ότι θα χρειαστεί να καταβάλει ο ίδιος, μέρος των εξόδων νοσηλείας.

  • 12. Ποια είναι τα συμβεβλημένα νοσοκομεία και ιδιωτικές κλινικές με τον ΕΔΟΕΑΠ;

    Τα στοιχεία επικοινωνίας τους εμφανίζονται στην ιστοσελίδα του Οργανισμού στην ενότητα Περίθαλψη/Συμβεβλημένα Θεραπευτήρια. Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να καλείτε στα τηλέφωνα 210-7264847, 210-7264498 ή στο 2310278271 επιλ.2 για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος.

  • 13. Τι ισχύει για την οδοντιατρική περίθαλψη;

    Οι άμεσα ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ δικαιούνται οδοντιατρικής περίθαλψης από την έναρξη του ασφαλιστικού τους δικαιώματος, ενώ τα προστατευόμενα μέλη τους, μετά από δυο (2) έτη.

    Οδοντιατρική περίθαλψη παρέχεται στα οδοντιατρεία της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης, τα οποία λειτουργούν από Δευτέρα έως Παρασκευή με ραντεβού. Το ραντεβού μπορείτε να το κλείσετε είτε τηλεφωνικά στο 210-7264700 είτε μέσω της Υπηρεσίας Ηλεκτρονικών Ραντεβού.

    Οι δαπάνες που αφορούν σε οδοντοτεχνικές εργασίες και στα έξοδα για τα υλικά οδοντοτεχνίας, επιβαρύνουν τον ασφαλισμένο, είτε οι εργασίες πραγματοποιηθούν εντός του Οργανισμού, είτε σε συμβεβλημένους οδοντιάτρους.

    Οι ασφαλισμένοι μπορούν να επισκέπτονται τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό οδοντιάτρους ή οδοντιάτρους της επιλογής τους, σύμφωνα με την εξής διαδικασία:

    Ο ασφαλισμένος επισκέπτεται τον οδοντίατρο της επιλογής του, συμβεβλημένο ή μη. Ο οδοντίατρος εξετάζει τον ασφαλισμένο και καθορίζει την απαιτούμενη θεραπεία. Η θεραπεία περιγράφεται σε γνωμάτευση την οποία εκδίδει και υπογράφει ο οδοντίατρος. Τη γνωμάτευση αυτή προσκομίζει ο ασφαλισμένος για προέγκριση στον Ελεγκτή Οδοντίατρο του ΕΔΟΕΑΠ. Σε περίπτωση που η δαπάνη της θεραπείας υπολείπεται των 70,00 € δεν χρειάζεται προέγκριση. Κατά τη λήξη των εργασιών ο ασφαλισμένος επισκέπτεται ξανά για έλεγχο τον Ελεγκτή και του παραδίδει την πρωτότυπη γνωμάτευση.

    Οι ασφαλισμένοι θα πρέπει πριν την πραγματοποίηση οδοντιατρικών εργασιών, να επικοινωνούν με την οδοντιατρική υπηρεσία του ΕΔΟΕΑΠ, τηλ. 210-7264762 e-mail: dentalcheck@edoeap.gr προκειμένου να ενημερωθούν για τη διαδικασία ελέγχου των εργασιών που θέλουν να πραγματοποιήσουν.

  • 14. Ποιοι είναι οι συμβεβλημένοι οδοντίατροι με τον ΕΔΟΕΑΠ;

    Τα στοιχεία επικοινωνία τους εμφανίζονται στην ιστοσελίδα στην Ενότητα Περίθαλψη/Συμβεβλημένοι Οδοντίατροι.

  • 15. Πώς αποζημιώνομαι για δαπάνες οδοντιατρικής περίθαλψης σε μη συμβεβλημένο οδοντίατρο;

    Σε περίπτωση επιλογής μη συμβεβλημένου οδοντιάτρου, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να προσκομίσει και το νόμιμο παραστατικό πληρωμής του οδοντιάτρου, ώστε να δικαιωθεί του ποσού που δικαιολογεί για τη θεραπεία του ο Οργανισμός.

    Οι ασφαλισμένοι θα πρέπει πριν την πραγματοποίηση οδοντιατρικών εργασιών, να επικοινωνούν με την οδοντιατρική υπηρεσία του ΕΔΟΕΑΠ, τηλ. 210-7264762 e-mail: dentalcheck@edoeap.gr προκειμένου να ενημερωθούν για τη διαδικασία ελέγχου των εργασιών που θέλουν να πραγματοποιήσουν.

  • 16. Κάθε πότε δικαιούμαι γυαλιά;

    Ο Οργανισμός αποζημιώνει δαπάνη για γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής, κάθε 2 χρόνια.

  • 17. Ποιο είναι το ποσό αποζημίωσης και η διαδικασία αποζημίωσης για δαπάνη αγοράς γυαλιών;

    Τα ποσά αποζημίωσης είναι τα εξής:

    Α. για τους άμεσα ασφαλισμένους

    • 120,00 € για το πρώτο ζεύγος
    • 80,00 € για το δεύτερο ζεύγος ή
    • 200,00 € για πολυεστιακά

    Β. για τους έμμεσα ασφαλισμένους

    • 60,00 € για το πρώτο ζεύγος
    • 40,00 € για το δεύτερο ζεύγος ή
    • 100,00 € για πολυεστιακά

    Γ. για παιδιά έως 12 ετών

    • άθραυστα γυαλιά μέχρι του ποσού των 100,00 €

    Δ. για αλλαγή κρυστάλλων

    • σε παιδιά έως 18 ετών ή σε ενήλικες άνω των 40 ετών, το ανώτερο μέχρι 2 φορές ετησίως, λόγω αλλαγής βαθμών ±0,25 (απαιτείται βεβαίωση από οφθαλμίατρο για τη μεταβολή) ή λόγω θραύσης (απαιτείται το σπασμένο κρύσταλλο), ο Οργανισμός καλύπτει δαπάνη 25,00€/κρύσταλλο ή 40,00€/κρύσταλλο για πολυεστιακούς φακούς.

    Το δικαίωμα εξαντλείται είτε για την αγορά γυαλιών οράσεως, είτε για αγορά φακών επαφής.

    Για την καταβολή της δαπάνης απαιτείται η προσκόμιση των εξής δικαιολογητικών:

    1. Συνταγή οφθαλμιάτρου
    2. Απόδειξη οπτικού
    3. Βεβαίωση οπτικού σχετικά με το είδος των γυαλιών που αγοράστηκαν

    Η υποβολή της σχετικής δαπάνης γίνεται μέσω της εφαρμογής Ηλεκτρονική Υποβολή Δαπανών Υγείας.

  • 18. Ποιο είναι το ποσό αποζημίωσης και η διαδικασία αποζημίωσης για δαπάνες ειδικής αγωγής;

    Οι τιμές με τις οποίες αποζημιώνει ο Οργανισμός τους ασφαλισμένους για ειδικές θεραπείες(λογοθεραπείες,εργοθεραπείες,ψυχοθεραπείες,παιδαγωγικό/μαθησιακό, συμβουλευτικές γονέων και παιδοψυχίατρος) ανέρχονται σε 20,00€ ανά συνεδρία.

    Η αξιολόγηση των ειδικών θεραπειών (λογοθεραπείες, εργοθεραπείες, ατομικές ή ομαδικές ψυχοθεραπείες, συμβουλευτική γονέων) που αφορούν σε διαταραχές των παιδιών-έμμεσων μελών του Οργανισμού βρεφονηπιακής και εφηβικής ηλικίας γίνεται από παιδοψυχίατρο του ΕΔΟΕΑΠ.

    Οι παιδοψυχίατροι του ΕΔΟΕΑΠ δέχονται μόνο με ραντεβού τους γονείς με τα παιδιά τους και καθορίζουν το είδος και το πλήθος των συνεδριών, μετά από αξιολόγηση κάθε περιστατικού, καθώς και τον συνδυασμό των θεραπειών σε περίπτωση διπλής διάγνωσης.

    Το ραντεβού μπορείτε να το κλείσετε τηλεφωνικά στο 210-7264700 είτε μέσω της Υπηρεσίας Ηλεκτρονικών Ραντεβού.

  • 19. Τι ισχύει για τις συνεδρίες φυσικοθεραπείας;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ για τη θεραπεία των οποίων απαιτούνται συνεδρίες φυσικοθεραπείας, μπορούν να πραγματοποιούν δωρεάν συνεδρίες στα φυσικοθεραπευτήρια του Οργανισμού στην Αθήνα και στη Θεσσαλονίκη, έπειτα από ραντεβού είτε τηλεφωνικά στο 210-7264700 είτε μέσω της Υπηρεσίας Ηλεκτρονικών Ραντεβού ή στο 2310278249 για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος.

    Για την πραγματοποίηση συνεδριών φυσικοθεραπείας, οι ασφαλισμένοι θα πρέπει ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ να  εφοδιαστούν με ηλεκτρονικό παραπεμπτικό, πριν την πραγματοποίηση των συνεδριών.

    Το ίδιο ισχύει και για τους συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές.

    Τα στοιχεία επικοινωνίας των συμβεβλημένων φυσικοθεραπευτών εμφανίζονται στην ιστοσελίδα του Οργανισμού στην ενότητα Περίθαλψη/Λοιπές Ειδικότητες Συμβεβλημένων/Φυσικοθεραπευτές. Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τους συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλ. 210-7264728, 210-7264492 ή στο 2310278271 επιλ.2 για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος .

    Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος επιλέξει να πραγματοποιήσει τις εγκεκριμένες συνεδρίες του σε μη συμβεβλημένο φυσικοθεραπευτήριο, θα πρέπει να καταβάλει τη δαπάνη των φυσικοθεραπειών και να υποβάλει στον Οργανισμό τη νόμιμη απόδειξη μαζί με το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό για να δικαιωθεί τα χρήματα που δικαιολογεί ο ΕΔΟΕΑΠ. Η αποζημίωση που θα λάβει από τον ΕΔΟΕΑΠ είναι 15,00€ για κάθε συνεδρία.

    Για την αποζημίωση της σχετικής δαπάνης θα πρέπει να υποβάλει τα παραπάνω δικαιολογητικά στην εφαρμογή Ηλεκτρονική Υποβολή Δαπανών Υγείας.

  • 20. Υπάρχει η δυνατότητα κατ’οίκον συνεδριών φυσικοθεραπείας;

    Για την εξυπηρέτηση ασφαλισμένων στην περιοχή της Αττικής που αντιμετωπίζουν κινητικά προβλήματα και δεν έχουν τη δυνατότητα να προσέλθουν στο Φυσικοθεραπευτήριο, ο ΕΔΟΕΑΠ συνεργάζεται με εξειδικευμένους Φυσικοθεραπευτές σε θέματα διαχείρισης χρόνιων ασθενειών προκειμένου να διενεργεί συνεδρίες κατ’ οίκον.

    Για την επίσκεψη του φυσικοθεραπευτή του ΕΔΟΕΑΠ στο σπίτι, θα πρέπει να υπάρχει γνωμάτευση ιατρού για αδυναμία μετακίνησης και υποβολή σχετικής αίτησης στην ηλεκτρονική διεύθυνση info@edoeap.gr.

  • 21. Τι απαιτείται για την διενέργεια συνεδριών βελονισμού;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ δικαιούνται κάλυψη δαπάνης για διενέργεια συνεδριών βελονισμού, έως 20 κατ’ έτος, με αποζημίωση 15,00€ ανά συνεδρία. Απαιτείται παραπεμπτικό θεράποντος ιατρού και νόμιμη απόδειξη ιατρών όλων των ειδικοτήτων ή φυσικοθεραπευτών.

    Στα ιατρεία του ΕΔΟΕΑΠ Αθήνας οι ασφαλισμένοι μπορούν να πραγματοποιήσουν έως 20 συνεδρίες κατ’ έτος.

  • 22. Είμαι ασφαλισμένη του ΕΔΟΕΑΠ και πρόκειται να γεννήσω. Δικαιούμαι επίδομα τοκετού και σε τι ποσό ανέρχεται και ποια είναι τα δικαιολογητικά για το επίδομα τοκετού;

    Σε περίπτωση φυσιολογικού τοκετού, το επίδομα που λαμβάνει η μητέρα ανέρχεται στο ποσό των 1.500,00 € για κάθε παιδί. Σε περίπτωση φυσιολογικού τοκετού σε δημόσιο νοσοκομείο ο ΕΔΟΕΑΠ καταβάλλει το ποσό το ποσό των 1.500 ευρώ μείον το κόστος νοσηλείας.

    Σε περίπτωση καισαρικής τομής, το επίδομα που λαμβάνει η μητέρα ανέρχεται στο ποσό των 750,00 € για κάθε παιδί και καλύπτονται τα έξοδα νοσηλείας, σύμφωνα με τα εκάστοτε ισχύοντα στον ΕΔΟΕΑΠ.

    Τα ίδια ποσά δικαιούνται και οι άμεσα και οι έμμεσα ασφαλισμένες.

    Τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για τη χορήγηση του επιδόματος στην περίπτωση του φυσιολογικού τοκετού είναι τα εξής:

    • Εισιτήριο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π.
    • Ληξιαρχική πράξη γέννησης
    • Βεβαίωση φυσιολογικού τοκετού

    Τα δικαιολογητικά που απαιτούνται στην περίπτωση της καισαρικής τομής είναι τα εξής:

    • Εισιτήριο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π.
    • Εξιτήριο νοσοκομείου-μαιευτηρίου
    • Γνωμάτευση του θεράποντος γυναικολόγου για το λόγο της καισαρικής
    • Ληξιαρχική πράξη γέννησης
    • Πρωτότυπες εξοφλημένες αποδείξεις θεραπευτηρίου για τη νοσηλεία
  • 23. Ποια είναι τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την διαδικασία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής;

    Οι ασφαλισμένοι μπορούν να ενημερώνονται για την διαδικασία και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά από την ιστοσελίδα του Οργανισμού στην ενότητα Παροχές Υγείας / Κοινωνικές Παροχές / Διαδικασία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής.

  • 24. Ποιοι δικαιούνται μονογονεϊκό επίδομα και ποια είναι τα δικαιολογητικά;

    Το επίδομα μονογονεϊκής οικογένειας χορηγείται σε ασφαλισμένους του ΕΔΟΕΑΠ μετά την υποβολή σχετικής αίτησης, στις εξής περιπτώσεις:

    1. τέκνων που είναι ορφανά από τον έναν ή και τους δυο γονείς (εφόσον είναι είτε έμμεσα είτε δικαιοδόχα μέλη)
    2. τέκνων άγαμων άμεσων μελών (εφόσον είναι έμμεσα μέλη του ΕΔΟΕΑΠ)
    • Καθορίζεται ως καταληκτικό όριο ηλικίας του προστατευόμενου τέκνου για τη χορήγηση του εν λόγω επιδόματος η 31 Δεκεμβρίου του έτους συμπλήρωσης των 18 ετών
    • Ορίζεται ως εισοδηματικό κριτήριο το ετήσιο οικογενειακό φορολογητέο εισόδημα έως το ποσό των 15.000,00€ για 1 προστατευόμενο τέκνο στον ΕΔΟΕΑΠ και έως το ποσό των 20.000,00€ για 2 προστατευόμενα τέκνα και άνω. Στην περίπτωση που το δικαιοδόχο τέκνο έχει δικό του ΑΦΜ και εμφανίζει εισοδήματα θα συνυπολογίζεται το άθροισμα του εισοδήματος γονέα και τέκνου
    • Το ποσό του μηνιαίου επιδόματος ανέρχεται σε 100,00€ μηνιαίως για κάθε τέκνο σύμφωνα με τα ανωτέρω κριτήρια για περιπτώσεις ιδιοκατοίκησης και σε 200,00€ μηνιαίως για περιπτώσεις ενοικίου. H χορήγηση του επιδόματος μονογονεϊκής οικογένειας, θα γίνεται με καταβολή του ποσού που υπολείπεται από αυτό που λαμβάνουν ως επίδομα παιδιού από τον ΟΠΕΚΑ αφαιρουμένου από το ποσό των 100,00€ που χορηγεί ο ΕΔΟΕΑΠ για κάθε παιδί ή 200,00€ σε περιπτώσεις ενοικίου. Για την καταβολή των τρεχόντων επιδομάτων, θα πρέπει οι ασφαλισμένοι να υποβάλλουν στον ΕΔΟΕΑΠ την ηλεκτρονική λίστα των πληρωμών τους, όπως αυτές έχουν οριστικοποιηθεί για την πληρωμή επιδόματος παιδιού 2ου διμήνου τρέχοντος έτους, μετά την υποβολή του εντύπου Ε1 της προηγούμενης χρονιάς.
    • Οι καταβολές του επιδόματος πραγματοποιούνται κάθε εξάμηνο, τους μήνες Ιούνιο και Δεκέμβριο.

    Αναλυτικά τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για την υποβολή αιτήσεως χορήγησης μονογονεϊκού επιδόματος είναι τα ακόλουθα :

    • Έντυπο αιτήσεως
    • Πρόσφατο Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
    • Εκκαθαριστικό σημείωμα ΔΟΥ τρέχοντος έτους
    • Βεβαίωση ΟΠΕΚΑ, όπου φαίνονται τα δικαιούμενα ποσά που θα καταβληθούν στους ασφαλισμένους από τον ΟΠΕΚΑ, μετά την καταβολή του 2ου διμήνου κάθε έτους, όπου διαμορφώνονται τα τελικά ποσά πληρωμής, σύμφωνα με την υποβολή του εκκαθαριστικού σημειώματος ΔΟΥ τρέχοντος έτους
    • Ληξιαρχική πράξη θανάτου (για περιπτώσεις θανόντα γονέα μη μέλους του ΕΔΟΕΑΠ )
    • Μισθωτήριο κύριας κατοικίας (για περιπτώσεις ενοικίου )
    • Αποδείξεις εξόφλησης των ενοικίων

    ΠΡΟΣΟΧΗ: Για τη συνέχιση καταβολής του επιδόματος μονογονεϊκής οικογένειας, οι δικαιούχοι υποχρεούνται έως την 20η Ιουνίου κάθε έτους να προσκομίζουν το εκκαθαριστικό σημείωμα της ΔΥΟ προκειμένου να πραγματοποιείται ο σχετικός έλεγχος από τις Υπηρεσίες του ΕΔΟΕΑΠ.

    Για περισσότερες διευκρινίσεις μπορείτε να καλείτε στο τηλέφωνο 210-7264791

  • 25. Ποιοι δικαιούνται πολυτεκνικό επίδομα και ποια είναι τα δικαιολογητικά;

    Επίδομα πολυτεκνικής οικογένειας χορηγείται σε ασφαλισμένους του ΕΔΟΕΑΠ μόνο για τις παρακάτω περιπτώσεις και μετά από υποβολή σχετικής αιτήσεως:

    • σε οικογένειες τριτέκνων και πολυτέκνων (με 4 παιδιά και άνω), υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν τουλάχιστον 3 παιδιά προστατευόμενα μέλη στον ΕΔΟΕΑΠ (εξαιρούνται όσα πληρώνουν τη μηνιαία εισφορά).
    • ορίζεται ως εισοδηματικό κριτήριο το ετήσιο οικογενειακό φορολογητέο εισόδημα έως το ποσό των € 50.000 για 3 τέκνα προστατευόμενα στον ΕΔΟΕΑΠ και επιπλέον € 5.000 για κάθε τέκνο προστατευόμενο πάνω από τα 3.

    Οι αιτούντες θα πρέπει να προσκομίσουν τα ακόλουθα δικαιολογητικά:

    • Πρόσφατο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης
    • Βεβαίωση σπουδών (για ηλικία άνω των 18 ετών)
    • Υπεύθυνη Δήλωση ότι σε περίπτωση αλλαγής στοιχείων οφείλουν να ενημερώσουν τον Οργανισμό
    • Βεβαίωση ΟΠΕΚΑ, ότι δεν δικαιούται ο/η ασφαλισμένος/η και ο/η σύζυγός του επιδόματος παιδιού από τον ΟΠΕΚΑ
    • Εκκαθαριστικό σημείωμα ΔΟΥ τρέχοντος έτους

    Οι δικαιούχοι θα λαμβάνουν για :

    • το 3ο παιδί: 100,00€ μηνιαίως
    • το 4ο παιδί: 150,00€ μηνιαίως
    • για κάθε επόμενο παιδί: € 50,00 μηνιαίως

    ΠΡΟΣΟΧΗ: Για τη συνέχιση καταβολής του επιδόματος πολυτεκνικής οικογένειας, οι δικαιούχοι υποχρεούνται έως την 20η Ιουνίου κάθε έτους να προσκομίζουν το εκκαθαριστικό σημείωμα της ΔΟΥ  προκειμένου να πραγματοποιείται ο σχετικός έλεγχος από τις Υπηρεσίες του ΕΔΟΕΑΠ.

    Για περισσότερες διευκρινίσεις μπορείτε να καλείτε στο τηλέφωνο 210-7264791.

  • 26. Ποιοι δικαιούνται επίδομα κοιλιοκάκης και ποια είναι τα δικαιολογητικά;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ οι οποίοι πάσχουν από κοιλιοκάκη δικαιούνται επίδομα κοιλιοκάκης το οποίο ανέρχεται στο ποσό των 100,00€ μηνιαίως για ενηλίκους και 150,00€ μηνιαίως για ανηλίκους χωρίς προσκόμιση αποδείξεων για την αγορά τροφίμων ελεύθερων γλουτένης.

    Για την καταβολή του επιδόματος απαιτείται η υποβολή αίτησης στην ηλεκτρονική διεύθυνση info@edoeap.gr ή στο typthess@edoeap.gr για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος, η οποία θα συνοδεύεται (άπαξ) από τις εξετάσεις (βιοψία εντέρου, ειδικά αντισώματα, κλινική εικόνα, ιστολογική εξέταση πριν και μετά τη στέρηση γλουτένης και την γνωμάτευση του ιατρού (δημοσίου νοσοκομείου), από τα οποία πιστοποιείται ότι δικαιούται το επίδομα.

  • 27. Ποιοι δικαιούνται επίδομα νεφροπαθών και ποια είναι τα δικαιολογητικά;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ οι οποίοι υποβάλλονται σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης και με την προϋπόθεση ότι δεν λαμβάνουν σχετικό επίδομα από άλλο Φορέα, δικαιούται Επίδομα Νεφροπαθών, το οποίο ανέρχεται στο ποσό των 400,00 € για τους άμεσα ασφαλισμένους και 250,00 € για τους έμμεσα.

    Για την καταβολή του επιδόματος απαιτείται η υποβολή αίτησης στην ηλεκτρονική διεύθυνση info@edoeap.gr ή στο typthess@edoeap.gr για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος, συνοδευόμενης από βεβαίωση Κρατικού Νοσοκομείου ότι ο ασφαλισμένος υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση και υπεύθυνης δήλωσης ότι δεν λαμβάνει αντίστοιχο βοήθημα από άλλο Φορέα.

  • 28. Ποιοι δικαιούνται επίδομα λουτροθεραπείας και ποια είναι τα δικαιολογητικά;

    Οι άμεσα ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ, ένα χρόνο μετά την εγγραφή τους, εφόσον δικαιολογείται ιατρικώς η ανάγκη λουτροθεραπείας, δικαιούνται σχετικού επιδόματος ποσού 300,00 €.

    Προϋπόθεση για τη χορήγησή του είναι η προσκόμιση γνωμάτευσης θεράποντος ιατρού σχετικά με την πάθηση του ασφαλισμένου και ότι χρήζει λουτροθεραπείας. Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να υποβάλει τη γνωμάτευσή σε αίτησή του, στην οποία θα πρέπει να αναφέρεται η Λουτρόπολη που θα επισκεφθεί που ο ασφαλισμένος, καθώς και το χρονικό διάστημα των λούσεων, το οποίο θα πρέπει να είναι μεταξύ των μηνών από Μάιο μέχρι Σεπτέμβριο κάθε έτους.

    Μετά την έγκριση της αίτησης από τον Αρχίατρο του Οργανισμού, ο ασφαλισμένος θα πρέπει μέχρι 31/12 του τρέχοντος έτους της αίτησης να προσκομίσει στο ΤΥΠ:

    1. Βεβαίωση του κρατικού υδροθεραπευτηρίου ή της αναγνωρισμένης από τον Ε.Ο.Τ. λουτροπηγής (οπωσδήποτε σε μεγαλύτερη απόσταση από 50 χιλ. από τον τόπο διαμονής του) στην οποία θα βεβαιώνεται ότι ο ασφαλισμένος παρέμεινε στην περιοχή που του σύστησε ο γιατρός για θεραπεία για διάστημα όχι μικρότερο από δεκαπέντε ημέρες
    2. Τουλάχιστον 15 κουπόνια για τις λούσεις που πραγματοποίησε
  • 29. Πώς μπορώ να υποβάλλω τις δαπάνες υγείας που πραγματοποίησα προκειμένου να αποζημιωθώ;

    Μόνο μέσω της εφαρμογής Ηλεκτρονική Υποβολή Δαπανών Υγείας μπορούν πλέον οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ, που επιθυμούν την ηλεκτρονική εξυπηρέτησή τους, να αποστέλλουν τα σχετικά δικαιολογητικά. Το έως τώρα email typ@edoeap.gr θα λειτουργεί αποκλειστικά για τυχόν ερωτήσεις σχετικές με τον ΤΥΠ.

    Υπενθυμίζεται ότι η εν λόγω εφαρμογή δίδει τη δυνατότητα  στους ασφαλισμένους να καταθέτουν τις αποδείξεις  (αρχεία jpeg, pdf κ.λπ.), που αφορούν σε ιατρικές δαπάνες (όχι οδοντιατρικές) και να ενημερώνονται μέσω email ή/και SMS για την εκκαθάριση του αιτήματός τους, το ποσόν που τους αναλογεί και το χρόνο εκταμίευσής του.

    Η εφαρμογή βρίσκεται στην κεντρική σελίδα του edoeap.gr και η χρήση της γίνεται μέσω των κωδικών taxisnet. Για τη διαδικασία παρέχονται αναλυτικές οδηγίες.

    Η εφαρμογή αφορά στις ιατρικές έως 200 ευρώ ανά απόδειξη. Για μεγαλύτερα ποσά (μεγαλύτερα των 200€ ανά απόδειξη) θα πρέπει να προσκομίζεται ή να αποστέλλεται η πρωτότυπη απόδειξη μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά στον Οργανισμό. Εξαίρεση στο πλαφόν αποτελούν μόνον περιπτώσεις  προεγκεκριμένων δαπανών από ιατρούς ειδικοτήτων ή ΔΣ (ειδικές θεραπείες παιδιών, ειδικά υλικά, υλικά διαβήτη, επιθέματα).

    Ο ασφαλισμένος μπορεί να επιλέγει από τη λίστα κατηγοριών δαπάνης αυτή που τον αφορά. Η κάθε κατηγορία δαπάνης απαιτεί προς επισύναψη συγκεκριμένα δικαιολογητικά (αρχεία jpeg, pdf κ.λπ.), σε είδος και αριθμό, τα οποία ζητούνται αυτόματα από την εφαρμογή, κατά την επιλογή της δαπάνης, κάνοντας πιο εύκολη έτσι τη διαδικασία κατάθεσης της απόδειξης.

    Οι κατηγορίες ιατρικών δαπανών που μπορείτε να υποβάλετε μέσω της εφαρμογής είναι οι εξής:

    1. Αναλώσιμα διαβήτη
    2. Ειδικά Σχολεία
    3. Ειδικές Θεραπείες
    4. Εργαστηριακές – Διαγνωστικές εξετάσεις
    5. Ιατρικές Επισκέψεις
    6. Οφθαλμολογικά
    7. Φάρμακα
    8. Φυσικοθεραπείες
    9. Λοιπές Κατηγορίες
      • Αερόστρωμα
      • Αναπηρικό αμαξίδιο
      • Αναπνευστική συσκευή CPAP AUTO
      • Αποκλειστική νοσοκόμος
      • Βελονισμός
      • Διακοπή καπνίσματος
      • Ζώνες – Κηλεπίδεσμοι
      • Νεφελοποιητής
      • Ορθοπαιδικά Υποδήματα
      • Περούκα
      • Πιεσόμετρο
      • Στηθόδεσμος – μαγιό
      • Τεχνητά μέλη

    Με την υποβολή των ιατρικών δαπανών μέσω της εφαρμογής «Ηλεκτρονική Υποβολή Δαπανών Υγείας» δημιουργείται ένας άμεσα προσβάσιμος ηλεκτρονικός φάκελος για κάθε ασφαλισμένο. Ο ασφαλισμένος αποκτά την δυνατότητα να παρακολουθεί την εξέλιξη του αιτήματος που έχει υποβάλει και να διατηρεί ιστορικό των υποβληθέντων αιτημάτων εκκαθάρισης δαπανών υγείας καθώς και να επικοινωνεί άμεσα σε περίπτωση που παρατηρείται πρόβλημα στην αίτηση του λόγω ελλιπών δικαιολογητικών.

    Για τις δαπάνες που δεν υπάρχουν ακόμη στην εφαρμογή «Ηλεκτρονική Υποβολή Δαπανών Υγείας» μπορείτε να τις υποβάλετε μέσω της ηλεκτρονικής διεύθυνσης typ@edoeap.gr ή στο typthess@edoeap.gr για τους ασφαλισμένους της Β.Ελλάδος

    Επίσης υπάρχει η δυνατότητα υποβολής δαπανών μέσω ταχυδρομείου στην διεύθυνση Ορμηνίου 38, Τ.Κ. 11528, Αθήνα υπόψη Τομέα Υγείας και Περίθαλψης και στην Τσιμισκή 43, 5ος όροφος, Τ.Κ. 54623, Θεσσαλονίκη με την ένδειξη ΤΥΠΔαπάνες Υγείας.

    Για οποιοδήποτε τεχνικό πρόβλημα, οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο email  support@edoeap.gr.

  • 30. Τι ισχύει για χρήση Αποκλειστικής νοσοκόμας;

    Οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ καλύπτονται για δαπάνη αποκλειστικής νοσοκόμας έως 20 βάρδιες ετησίως για άμεσα ασφαλισμένο και 10 βάρδιες για έμμεσα ασφαλισμένο. Η κάλυψη ανέρχεται στα 35,00€/βάρδια, 40,00€ για νυχτερινή βάρδια και 55,00€ για σαββατοκύριακο.

  • 31. Τι ισχύει για το Βοήθημα Κηδείας;

    Ο Οργανισμός χορηγεί βοήθημα κηδείας ύψους 1.500 ευρώ για τα άμεσα μέλη και 1.100 ευρώ για τα έμμεσα μέλη. Δικαιούχος είναι αυτός στον οποίο έχει εκδοθεί το Δελτίο Παροχής Υπηρεσιών από το γραφείο τελετών.

    Τα απαραίτητα δικαιολογητικά είναι τα εξής:

    Ληξιαρχική πράξη θανάτου

    Πρωτότυπο Δελτίο Παροχής Υπηρεσιών από το γραφείο τελετών

    Φωτοτυπία πρώτης σελίδας βιβλιαρίου τραπέζης του δικαιούχου του βοηθήματος

    Η υποβολή γίνεται μέσω ταχυδρομείου στην διεύθυνση Ορμηνίου 38, Τ.Κ. 11528, Αθήνα υπόψη Τομέα Υγείας και Περίθαλψης και στην Τσιμισκή 43, 5ος όροφος, Τ.Κ. 54623, Θεσσαλονίκη, με την ένδειξη Βοήθημα Κηδείας