Θεραπείες με χειρουργική ή ενδοσκοπική επέμβαση στο στομάχι (μπαλονάκι – δακτύλιος) καλύπτονται ΜΟΝΟΝ όταν υπάρχουν οι παρακάτω ενδείξεις:
BMI μεγαλύτερο ή ίσο με 40 που συνοδεύεται με ένα τουλάχιστον από τα κατωτέρω:
- Επεισόδια άπνοιας ύπνου
- Στεφανιαία νόσος
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Υπερλιπιδαιμία
- Υπέρταση
- Εκφυλιστική αρθρίτις
- Σύνδρομο αποφρακτικής υπερκαπνίας
- Ψυχοκοινωνική επιβάρυνση
Η επέμβαση θεωρείται μεσαία στην κατηγορία της Γενικής Χειρουργικής και ως προς την αμοιβή του χειρούργου και ως προς την αμοιβή του αναισθησιολόγου.
Προϋποθέσεις:
- Γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού του ασφαλισμένου.
- Εργαστηριακές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν τα ανωτέρω
- Θετική εισήγηση της υγειονομικής επιτροπής του ΤΥΠ και εισαγωγή του θέματος για απόφαση στο Δ.Σ.
- Στην περίπτωση που η επέμβαση γίνει σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο συμβεβλημένο ή όχι με τον ΕΔΟΕΑΠ ορίζεται συμμετοχή στα νοσήλια και τα έξοδα 20 % για τους άμεσα ασφαλισμένους, 50 % για τους έμμεσα ενώ δεν εγκρίνεται για τους συμπληρωματικά ασφαλισμένους.
- Σε κρατικό νοσοκομείο χωρίς συμμετοχή στα νοσήλια.